الإكزيمـــا هـــي أحد الحـــالات الجلديـــة التي تســـبب احمرار الجلـــد والحكة والتشـــقق. وهي حالـــة طويلة الأجـــل «مزمنـــة»، ولكنها قد تتحســـن مع الوقت خاصة في الأطفال. وعادة يشـــمل مســـار مـــرض الإكزيما فترات تفاقم وفترات تحســـن .

وقـــد تحـــدث الإكزيما في جميع أجزاء الجســـم، ولكن يشـــيع حدوثها أكثـــر في اليدين (خاصـــة الأصابع) والجـــزء الداخلي من الكـــوع أو ظهر الركبتيـــن والوجه وفروة الـــرأس في الأطفال.

وتحـــدت إكزيمـــا اللمـــس عند مكان ملامســـة الجلد لمادة مســـببة للحساســـية مثـــل المـــواد المصنعة من النيـــكل أو العطور.

وتتفـــاوت درجة الإكزيما من شـــخص لآخر. ويســـبب الخدش نزف الجلـــد، والعدوى الثانويـــة وتفاقم حكة الجلـــد وبالتالـــي حلقـــه مفرغة من الحكـــة وخدش الجلد. ويســـبب ذلـــك الأرق ليلًا وصعوبـــة التركيز في المدرســـة والعمل صباحـــا. ولاحًقًا، يتحول لـــون الجلد للون أغمـــق أو أفتح.

علامات حدوث العدوى

• تتفاقـــم حالـــة الجلد نتيجة خروج ســـائل منه مما يســـبب تكون قشـــرة صفراء. ويتـــورم الجلد وتتكون القرح مع ارتفاع درجة الحرارة وتســـوء حالة الجســـم .

محفزات الإكزيما

• المواد المهيجة - مثل الصابون والمنظفات بما يشمل الشامبو وسائل الاستحمام وحمام الرغوة

• عوامل بيئية مثل الرطوبة والجو البارد والجاف.

• مسببات الحساسية مثل عث الغبار المنزلي وفروة الحيوانات المنزلية وحبوب اللقاح والعفن

• الحساسية من الطعام - مثل لبن الأبقار والبيض والفول السوداني والصويا أو القمح .

• الملابس- مثل الصوف والقماش الصناعي .

• التغيرات الهرمونية - في النساء قبل ميعاد الدورة الشهرية أو أثناء الحمل .

• عدوى الجلد

تنتج الإكزيما التي تظهر فى الصغر بسبب جينات موروثة من الوالدين .

ولـــدى هـــؤلاء المرضـــى جلـــًدً جـــاًفً يصعب عليـــه الاحتفـــاظ بالرطوبـــه مما يســـهل تفاعله مـــع محفزات الحساســـية فيحـــدث إحمـــرار وحكـــة في الجلد، خاصـــة عندما يكون الهـــواء جاًفًا أو يحتـــوي على غبار أو عنـــد شـــعورهم بالإجهاد أو التعـــرق أو برودة أو ســـخونة الجو

علاج الإكزيما

لا يوجـــد عـــلاج قاطـــع للإكزيما ولكن يســـاعد العلاج في تســـكين الأعـــراض المرضية. ويتحســـن العديد مـــن الأطفال مع كبرهم. تشـــمل العلاجات الأساســـية:

.الكورتيزون الموضعي

• المرطبات والتي تستخدم يومًيًا للتحكم بجفاف الجلد .

• دهانات الكورتيزون - تستخدم الكريمات والمراهم لتقليل التورم والاحمرار خلال فترات التفاقم.

• تشمل بدائل الكورتيزون بيميكرولايمس الموضعي أو التاكرولايمس في المناطقة الحساسة.

• مضادات الهستامين للحكة. وبعضها يسبب النعاس وبعضها لايسببه. إذا أثرت الحكة على النوم ، تناول مضادات الهستامين التي تسبب النعاس، ولكنها قد تسبب الدوار في اليوم التالي.

• العناية الشخصية
  

• حاول تقليل مضاعفات الخدش.
  تزيـــد علامـــات الخدش مـــن معدل حدوث الإكزيما، حيث تســـبب النزف وتزيد من خطـــر الإصابة بالعدوى وتكـــون الندبات وزيادة ســـماكة الجلد.حـــاول تدليك الجلد بأصابعك بدلاً من أظافرك. اســـتخدم القفازات الواقية مـــن الخدش للأطفال.
  قلم أظافرك وحافظ على نظافتها. ارتد الملابس الخفيفة.
  
  تجنب المحفزات:
  ارتـــد الملابـــس الرقيقـــة أو القطنيـــة. حافـــظ على بـــرودة المنـــزل خاصة غرفـــة النوم. تجنب اســـتخدام الصابـــون أو المنظفـــات واســـتخدم بدائـــل الصابون .
  تغيرات في النظام الغذائي
  قـــد تحفـــز بعض أنواع الأطعمـــة مثل بياض البيـــض والكيوي والفراولـــة ولبن الأبقار الأعـــراض المرضية .
  لا تغيـــر أي شـــيء في نظامـــك الغذائي إلا بعد استشـــارة الطبيب .
  المرطبات
  تقلـــل المرطبـــات مـــن تبخر الماء من الجلـــد وتكون طبقة واقية. وقـــد تحتوي على بعض المـــواد المضادة للالتهـــاب مما يـــؤدي يقلل عدد مـــرات تفاقم الإكزيما

تتفـــاوت درجـــات تركيـــز منتجـــات الكورتيزون وفًقًا لشـــدة الإكزيمـــا ومناطق الجلـــد المصابـــة. وقد تكون خفيفـــة جـــًدًا (مثـــل الهيدروكورتيـــزون) أو متوســـطة أو شـــديدة. ضعـــه مرة واحـــدة يومًيًا حيـــث أن معدل تكـــراره لا يزيد مـــن فعاليته .

عند استعمال الكورتيزون الموضعي:

• ضع المرطب والكورتيزون في أوقات مختلفة من اليوم .

• اســـتمر فـــي اســـتعماله حتـــى بعـــد زوال فتـــرة التفاقـــم لمـــدة 48 ســـاعة ليتم عـــلاج الالتهاب تحت الجلد .

وبعد التحكم بالإكزيما، اســـتعمل الكورتيزون الموضعي في نهاية الأســـبوع لتجنب نشـــاط الحساســـيه مرة أخرة .

آثار الكورتيزون الجانية

• انخفـــاض ســـماكة الجلـــد إذا تـــم اســـتعماله فـــي جلـــد رقيـــق مثـــل الوجـــه وتحت الإبـــط والأعضاء التناســـلية لفتـــرات طويلة.

• تغيرات في لون الجلد .

• ظهور حب الشباب (البثور) - خاصة في فئة المراهقين .

• زيادة معدل نمو الشعر

أقراص الكورتيزون

تستعمل لعلاج الإكزيما لفترات قصيرة أي بين 5 إلى 7 أيام للتحكم بفترات التفاقم الشديدة.

يسبب استعماله لفترات طويلة آثاًرًا جانبية .

العلاجات التكميلية

هناك أدلة ضئيلة تشير إلى فعالية العلاج بالأعشاب.

اختيار المرطب

• المراهم للبشرة شديدة الجفاف

• كريم أو لوسيون للبشرة الأقل جفاًفًا

• منظف غير قلوى لاستعماله بدلاً عن الصابون

المرهـــم هـــو أكثرهـــم احتواء على المادة الدهنية ولكنـــه الأكثر فعالية من حيث الاحتفاظ برطوبة البشـــرة .

أمـــا اللوســـيون فهو أقل احتـــواء على المادة الدهنية ويســـتعمل لحالات الالتهاب الحـــادة أو الجلد المفتوح .

وتقع الكريمات بينهما .

كيفية استعمال المرطبات

• افرك الجلد بلطف في نفس اتجاه نمو الشعر .

• وبعد الاستحمام، ضعه والجلد لازال رطًبًا للاحتفاظ برطوبته .

أثناء فترة التفاقم، استخدم الكورتيزون الموضعي لعدم كفاية المرطبات .

لا تضـــع اصبعـــك داخل وعاء المرطب، واســـتخدم ملعقـــة أو رذاذ مضخة لتقلل من فرصـــة تلوث الدهان .

لا تشـــارك مرطبك مع الآخرين.