ارشادات الفحوص الطبية

يمكن منع العديد من الامراض إذا تم اكتشافها مبكرا. فالكشف المبكر لأي مرض يعتبر أفضل واقل تكلفة من علاج المرض بحذ ذاته. بمعنى اخر الوقاية خير من العلاج.

أن الانخفاض التاريخي في الحالات المرضية والفنائية نتيجة الفحوصات المبكرة الوقائية رائع.
مثلا:

•  انخفض عدد حالات السرطان العنقي المنتشر بشكل كبير منذ بدء استعمال مبدأ فحص مسحة عنق الرحم.
•  معدل الوفيات نتيجة الجلطات الدماغية قد انخفض بشكل بنسبة 50% منذ عام 1972 فييما يتعلق بالكشف والمعالجة المبكرة لارتفاع ضغط الدم.

الاهـداف:

•  تعلم المفاهيم الاساسية واستيعاب اهمية الفحوصات الوقائية.

•  المقدرة على صياغة خطة رعاية صحية وقائية للمريض استنادا على عمر المريض وعوامل الخطر المحيطة وذلك من خلال:
i - المنع الاولي : منع تطور الامراض.
ii - المنع الثاني: تحديد ومعالجة الاشخاص باعراض خطرة أو باعراض المرض قبل السريري. مثلا: فحص مسحة عنق الرحم، فحص ضغط الدم
iii - المنع الثلاثي: علاج المرض السريري لمنع حدوث مضاعفات ومثال على ذلك: علاج الانسولين لمرضى السكر علاج الكوليسترول لمرضى الشريان التاجي.

ما هو فحص الصحة الوقائي؟
فحص الصحة الوقائي هو تقييم دوري لانظمة الجسم لإقرار حالة الشخص الصحية. وتشمل إجراءات مختلفة يجريها الطبيب لتقييم الصحة العامة للفرد.

فوائد فحوصات الصحة:


1  جسم الانسان هو حالة معيشيية متغيرة بشكل ثابت وديناميكي. لذلك فحص الصحة الدوري يسمح بالكشف المبكر عن الامراض المجهولة سابقا للشخص. قد تتضمن، مرض القلب، مرض ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري ومرض السرطان وهذه الامراض تشكل الاسباب الاساسية للوفاة ي البلدان المتطورة. وفي أغلب الاحيان لا يكون لهذه الامراض أي أعراض ظاهرة حتى بلوغ المرض مرحلة متقدمة حيث يكون العلاج متأخراً جداً.

2  زيادة الوعي الصحي بين المرضى.

3  تتضمن الاستشارات الاخصائية للأمور التالية:

- الحمية: أثبتت الدراسات ان الحمية الغذائية الغنية بالخضروات والفواكة قد تقلل من أمراض القلب. وتقدم الاستشارات المتخصصة من قبل أخصائي التغذية.
- السمنة: المخاطر الصحية من زيادة الوزن. التمارين الرياضية واهمية النشاط الجسدي.
الافراط في الكحول والمخدرات الاخرى: يعد الافراط في تناول الكحول سببا رئيسيا لأمراض الكبد المزمنة والتليف الكبدي.
- العناية بالاسنان: إرشاد المريض عن أهمية القيام بزيارات منتظمة لمراكز العناية بالاسنان.
- الامراض المنقولة جنسياً: يجب إرشاد وتقديم النصح للمراهقين والبالغين عن عوامل خطر فيروس نقص المناعة البشري وأمراض أخرى منقولة جنسيا وتقديم النصح بشكل ملائم حول الاجراءات الفعالة لتخفيض خطر العدوى.
التدخين: تقديم النصح والارشاد المنتظم لمساعدة الاشخاص على وقف التدخين أو على استعمال التبغ. يجب تقديم وصفات لوقف التدخين لمرضى معينين.
الضغف البصري:
الاكتئاب: تقديم النصح لضمان التشخيص الدقيق، ومن ثم المعالجة والمتابعة الفعالة.
تجنب الجروح: يجب تقديم النصح لآباء الاطفال الصغار لتخفيض خطر الاصابات المنزلية والاصابات الترفيهية الغير مقصودة. يجب تحذير الاشخاص الذين يتناولون الحكول او المخدرات المحظورة من القيام بأي أعمال خطرة خلال تناولهم لتلك المواد.
أساليب منع الحمل: يجب تقديم الاستشارة حول استعمال وسائل منع الحمل الفعالة الموصى بها لكل من الرجال والنساء، كذلك تقديم المعلومات لمنع وتجنب الامراض المنقولة جنسيا.
-  خطر الاصابة سرطان الجلد نتيجة التعرض المفرط للشمس.
الخيارات المطروحة لمعالجة النساء في سن اليأس: إن أهمية فحص الصحة المنتظم للمرأة في سن اليأس هو بنفس الاهمية للفحوصات ما قبلها. لا زلن النساء يعتقدن وبشكل خاطىء عدم ضرورة إجراء فحوصات عنق الرحم وفحص الثدي طالما انهن لا يحضن. يجب تقديم النصح والارشاد حول ذلك.
•  الإفراط في إستعمال الادوية.

•  فوائد وقيود فحص الثدي الذاتي: هنالك أدلة كثيرةومتناقضة حول الاجراءات الروتينية لفحص الثدي الذاتي او السريري.

•  تقديم الاستشارة لمعالجة الاجهاد وتقليل خطر الاصابات المهنية والبيئية.

4  التثقيف الصحي: هنالك العديد من الوسائل لإيصال رسالة التثقيف الصحي، يمكن دمج أكثر من وسيلة لذلك، كالحصص الجماعية، المساعدات السمعية والبصرية، الكتب والمنشورات والمصادر الجماعية.

•  إشراك أخصائي الصحة الاخرين، مثل أخصائي التغذية، المثقفين الصحيين والممرضين.
-  خطر التدخين والافراط في تناول الكحول.
-  التغذية والرياضة.
-  الفحص الخصوي، توصيات الفحص الحالية والحديثة.
-  الممارسات الجنسية الخطرة، كفاءة وسائل منع الحمل الشائعة.
-  فحص الثدي الذاتي.
-  السلامة وتجنب الاصابات.
-  العلاج الهرموني البديل لمرحلة ما بعد سن اليأس.
-  جرعات الكالسيوم المناسبة.
-  الاخطار والفوائد والطرق والتوصيات لتحصين البالغين ضد مرض التهاب الكبد الوقائي ب، الانفلونزا، التهاب المكورة الرئوية، الكزاز، الخناق، النكاف والحصبة.
-  احتياجات الجسم اليومية للسعرات الحرارية، الدهون، الكربوهيدرات، البروتين، المعادن والفيتامينات.

5  يؤمن الفحص الوقائي مساعدات كثيرة وبتكلفة قليلة وتتزود بالمعلومات الضرورية للحصول على نمط حياة صحي.

من يخضع للفحوصات الصحة الوقائي؟
على جميع البالغين الخضوع لفحص الصحة الوقائي. وهي بتلك الاهمية لإولئك بتاريخ عائلة مرضي لإمراض خطيرة، كما يوصى بها للأشخاص الذين تجاوزوا 40 عاما ولإولئك بخطر تطور امراض خطيرة لديهم نتيجة أنظمتهم الغذائية، ونمط حياتهم وطبيعة عملهم والظروف المحيطة بهم.

متى يجب تكرار فحص الصحة الوقائي

لإولئك دون سن 4 عاما – مرة واحدة كل عامين أو عند الضرورة.
لأكبر من سن 40 عاما – سنويـــا.

ماذا يشمل فحص الصحة الوقائي؟

يشمل فحص الصحة الوقائي الاساسي التالي:

•  فحص جسدي كامل: هذا الفحص لجميع أجهزة الجسم

•  الطول والوزن: حساب دليل كتلة الجسم.

•  ضغط الدم: يتم فحص ضغط الدم في كل زيارة. ينصح بها مرة كل سنتين لمن تجاوز سن 18 عاما. إذا كانت هناك مؤشرات لارتفاع في ضغط الدم أو على الحدود العليا أو بتاريخ عائلي مرضي يجب إجراء الفحص بتكرار أكبر.

•  قراءة النبض.

•  مراجعة تاريخك المرضي: وهو مراجعة حالاتك الطبية السابقة، تاريخ عائلتك المرضي، والاعراض الطبية الحالية والادوية المتناولة.

•  فحص السمع: يجرى الفحص سنويا لتحديد الخسارة السمعية، أو لتقيم الحاجة الى مساعدات سمعية.

•  فحص النظر: الفحوصات المتخصصة لتقيم الضعف النظر أو أي حالة أخرى للعين، مثل الماء الازرق أو تدن عمل عضلة العين.

•  يجرى الفحص سنويا للأشخاص بعمر 45 وأكبر.
•  فحص الجلد: فحص بصري للجلد للكشف عن أي حالات غير طبيعية أو للتطورات ما قبل السرطان.

•  يجرى الفحص كل سنتين الى ثلاث سنوات للأشخاص ما بين عمر 20 – 40 عاما.
•  يجرى الفحص سنويا للنساء بعمر 40 عاما وأكثر.

• فحص عمل الرئتين بواسطة جهاز مقياس التنفس.
-  فحص مسحة عنق الرحم: يوصى بإجراء فحص مسحة عنق الرحم كل سنة الى ثلاثة سنوات لجميع النساء الاصحاء والنشيطات جنسيا أو لمن تجاوزا 21 عاما.

•  فحص سرطان القولوني المستقيم: إجراء فحص الدم البرازي الغامض سنويا للأشخاص بعمر 50 سنة، ومن ثم يجرى سنويا فيما بعد. إجراء فحص تنظير القولون كل 10 سنوات، أما تنظير القولون الملتوي المرن وحقنة الباريوم فتجرى كل 5 سنوات.

•  فحص المتدثرة: يجرى الفحص لجميع النساء النشيطات جنسيا لعمر 25 سنة وأقل.

• فحص سرطان الثدي: إجراء صورة للثدي كل عام أو عامين لمن هم دون سن 40 عاما، وسنويا لمن تجاوزا 40 عاما.

•  فحص البدانة: حساب دليل كتلة الجسم للجميع كل سنة الى ثلاث سنوات.

•  فحوصات مخبرية: وتشمل عادة فحوصات دم وبول للكشف عن أمراض لا يمكن الكشف عنها بالكشف السريري.

•  فحص الدم الوقائي: يتم طلب هذه الفحوصات بناء على كل حالة، ولكن الفحوصات الاساسية تشمل:
-  تعداد الكامل للدم
-  فحص وظيفة الكلى
-  فحص وظيفة الكبد
-  فحص نسبة الكوليسترول / دهون
-  فحص البروستات لمن تجاوزوا 40 عاما.
-  فحص وظيفة الغدة الدرقية
-  فحص سكر الدم

•  مخطط القلب الكهربائي: يجرى الفحص لفحص القلب، مستوى عمله وأي حالات غير طبيعية.

•  تحليل البول.

•  صور أشعة.

•  ترقق العظام: فحص كثافة العظم المعدنية لعمر 65 عاما، ومن ثم يجرى الفحص كل سنتين.

•  برنامج اللقاحات:
- لقاح الانفلونزا : يعطى سنويا لمن هم بعمر 50 عاما وأكبر، يعطى اللقاح لمن هم دون هذا العمر إذا كانوا يعانون من مرض الاعاقة الرئوية المزمن.
- لقاح المكورة الرؤية: يعطى اللقاح مرة واحدة بعمر 65 عاما واكبر، ويعطى اللقاح لمن هم دون هذا العمر إذا كانوا يعانون من مرض الاعاقة الرئوية المزمن أو حالات أخرى تضعك بموضع الخطر.
- لقاح منشط الكزاز/الخانوق – تعطى كل 10 سنوات للبالغين.
- لقاح الحصبة الالمانية للنساء في عمر الحمل.
 
لماذا فحص الصحة الوقائي للأشخاص؟
الفحص الوقائي هو تقييم شامل للصحة فهو لا يبين يبين الاخطار والمناطق الخطرة وانما يستعمل أيضا كطب وقائي.